GPESEG Explica! - Práticas Baseadas em Evidências

Prática baseada em evidência

Por: Mariana Murta

A prática baseada em evidências é um processo de descoberta, avaliação e aplicação de evidências científicas para o tratamento e gerenciamento da saúde. Defini-se como o “uso consciente, explicito e judicioso da melhor evidência atual para a tomada de decisão sobre o cuidado individual. Surgiu inicialmente no campo da medicina,  posteriormente fora adotada na enfermagem a PBE, está inserida diretamente no modelo sistemático de assistência de enfermagem, que presta cuidados baseados nas respostas humanas de pessoas ou grupos estabelecendo os diagnósticos de enfermagem, planejamento de ações de intervenção e avaliação das respostas a assistência implementada.

A evidência é como fornecer “provas” que validarão o seu processo de escolha de um determinado cuidado empregado na clinica. Elas estão categorizadas em cinco níveis: 1, evidência forte de, pelo menos, uma revisão sistemática de múltiplos estudos randomizados, controlados, bem delineados; nível 2, evidência forte de, pelo menos, um estudo randomizado, controlado, de delineamento apropriado e tamanho adequado; nível 3, evidência de estudos bem delineados sem randomização, grupo único pré e pós-coorte, séries temporais ou caso-controle pareado; nível 4, evidência de estudos bem delineados não experimentais, realizados em mais de um centro ou grupo de pesquisas; nível 5, opiniões de autoridades respeitadas, baseadas em evidências clínicas, estudos descritivos ou relatórios de comitês de especialistas. A PBE não é intuitiva, tão pouco observações não sistematizadas ou princípios patológicos. Por ter um foco em pesquisa como guia para tomada de decisão clínica, requer aprendizado de novas habilidades para o uso de diferentes processos para a tomada de decisões

Em síntese os elementos da Prática Baseada em Evidência dividiram-se em três pilares básicos: tomada de decisão clínica, acesso as informações científicas e avaliação e validação das informações científicas. Na prática a tomada de decisão é a necessidade de um cuidado observado em uma paciente ou grupo realizado através de uma investigação, diagnósticos, discussão conjunta convertida em uma  pergunta. A melhor evidência relacionada a pergunta acontece com a busca bibliográfica nas bases de dados eletrônicos como Pubmed/Medline, Lilacs, Embase, Web of Science, Scopus, Cinahl, entres outros. 

Por fim, aplicabilidade na prática e avaliação dos resultados ocorre após a análise crítica da literatura dos achados científicos escolhidos. Nessa etapa, ressaltamos os seguintes conhecimentos e habilidades do profissional para operacionalizar a validação das informações. O conhecimento sobre metodologia de pesquisa: desenho do estudo, análises de confiabilidade, efetividade, custo benefício; a capacidade de analisar criticamente o contexto da prática; a habilidade de converter situações-problema em foco investigativo; a capacidade de associar os achados científicos ao seu contexto de prática e a habilidade de implementar mudanças e de avaliá-las continuamente.

Referências

Domenico EBLD, Ide CAC. Enfermagem baseada em evidências: princípios e aplicabilidades. Rev Latino-am Enfermagem 2003 janeiro-fevereiro; 11(1):115-8.

Galvão CM, Sawada NO, Rossi LA. A prática baseada em evidências: considerações teóricas para sua implementação na enfermagem perioperatória. Rev Latino-am Enfermagem 2002 setembro-outubro; 10(5):690-5.